患者来放射科拍胸片，经常问：“医生，拍个片子，还要脱胸罩、取下项链，甚至换衣服？！”“医生，我的bra没有钢圈的，还要脱伐？！”“医生，我拉上去一点可以伐？脱了再穿太麻烦。”……其实，影像科每一个检查都有其相应的摄片前准备工作及注意事项，并且极其严格。比如，常规胸片检查为什么会要求患者脱内衣、取下项链，甚至换衣服呢？很多患者认为自己身上没有金属物品，所以拍片时并不在意或者不愿意配合换专用的病服，最后，还是需要去除异物后重复拍片。事实上，这些体外的异物跟医生要观察的骨质和肺组织重叠了，如果这些部位有病灶，那么这些体外的异物就会遮挡病灶，甚至导致漏诊及误诊。拍胸片时，让患者脱衣服是完全符合操作规范的，也是对前来检查的患者负责，因为衣服上的东西很可能会在X光片上形成“伪影”，影响医生的诊断。请相信，去除体外的异物，是为了尽可能的减少伪影，而每一张高质量的图像都是为了给出更精准的诊断。随着现代医学影像技术的发展，医院都采用DR数字影像技术拍片，分辨率极高，衣物上的很多非金属的异物（比如头绳、橡皮筋制的腰带，甚至某些衣料裤子的卷边等）都有可能在X光片上显影。所以，对于女性患者拍胸部X光平片时，胸罩必须要去除。同时，很多女患者经常要求直接在机房里脱胸罩，而被当班医生拒绝时表示不理解。其实，这样做，不仅耽误了其他患者的检查时间，也会引起不必要的误会。所以，放射科对于这种情况，在摄片机房旁边专门设立了更衣室，要求女患者去把胸罩脱了，或者换上病号服再过来检查。在此，也希望所有前来检查的患者表示理解。当然，对于放射科的其他检查，拍哪个部位就需要那个部位及其附近区域没有金属异物。比如：要拍的是胸部，就需要胸部没有金属等不透X线的物体，比如胸罩、衣服的金属扣子，这个时候就可能要求脱衣服，脱胸罩。但是，要拍的是盆腔，那么很有可能会要求患者脱去带有金属拉链的外裤，保证相应的拍摄部分没有金属，而胸罩、项链等是不需要去除的。如果，要拍的是手部，那么只需要去除检查部位的手链、戒指；如果拍的是踝关节、足等，则需要去除鞋子及袜子。建议患者在可能的情况下，自备无扣及无花纹的汗衫及无拉链无纽扣的棉质裤子，并且在检查前询问当值的摄片医生，听从安排就可以了。希望今天的主题可以帮助大家更快更有效地做好X光摄片前的准备工作，提高放射科的工作效率，同时，也希望得到更多患者的理解和支持！孙琦陶晓峰（上海交通大学医医院放射科）（文字整理：潘嘉毅）
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